Medizinische Versorgung im Libanon sichern

Die Kleinstadt Al Mohammara, im Norden des Landes etwa 15 Kilometer nordwestlich von Tripolis gelegen, zählte einmal 2.300 Einwohnerinnen und Einwohner. Durch Zuzug der Bevölkerung aus den umliegenden Dörfern ist sie inzwischen auf circa 7.000 Menschen angewachsen. Seit dem Jahre 2011 kamen noch 8.000 Geflüchtete aus Syrien hinzu. Zudem liegt sie in unmittelbarer Nachbarschaft von Nahr El-Bared – dem größten palästinensischen Geflüchtetenlager des Landes mit circa 36.000 Personen. Dies alleine stellt die Erbringung öffentlicher Dienstleistungen schon vor große Herausforderungen, die seit gut zweieinhalb Jahren durch eine multiple wirtschaftliche Krise dramatisch verschärft werden.

Ausgelöst durch chronische politische Instabilität, Misswirtschaft, Korruption und eine verfehlte Zentralbankpolitik erlebt der Libanon derzeit die schwerste Wirtschaftskrise seiner Geschichte. Mangels Devisenreserven konnte der feste Wechselkurs zum US-Dollar im September 2019 nicht mehr aufrechterhalten werden. Innerhalb von zwei Jahren verlor die libanesische Lira gegenüber dem US-Dollar über 90 Prozent an Wert. Durchschnittliche Monatseinkommen, die vor der Krise umgerechnet etwa 1.000 US-Dollar betrugen, sind heute keine 100 US-Dollar mehr Wert. Gleichzeitig musste das Land die Folgen der Corona-Pandemie abmildern. Lockdowns verschärften die Rezession zusätzlich und der Tourismus blieb in diesem von schönen Stränden verwöhnten Land aus. Der Angriffskrieg Russlands ließ die Wirtschaft endgültig kollabieren. Der Libanon importierte vorher große Mengen seines Weizenbedarfs aus der Ukraine. Selbst diejenigen, die sich die steigenden Preise noch leisten konnten, fanden phasenweise kein Brot mehr in den Geschäften, da es an Weizen fehlte. Wegen knapper Devisenreserven wurden auch Ölimporte stark reduziert und Strom gibt es nur stundenweise. Es fehlt auch an Medikamenten und seit 2021 gibt es zum ersten Mal seit circa 50 Jahren wieder Cholerafälle im Land.

Nach Angaben des Büros der Vereinten Nationen für die Koordinierung humanitärer Angelegenheiten (UNOCHA) gilt Al Mohammara als eine der am stärksten gefährdeten Städte im Libanon, der es an lokaler Infrastruktur mangelt, um die Grundversorgung der Bürgerinnnen und Bürger sicherzustellen. Die Notwendigkeit, ein Gesundheitszentrum einzurichten, wurde auch durch mehrere Studien und Fokusgruppendiskussionen, die vom Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF), vom Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (UNDP) und anderen durchgeführt wurden, prioritär hervorgehoben.

Daraufhin hat die Gemeinde Al Mohammara den Bau eines zweistöckigen Gesundheitszentrums in die Wege geleitet. Doch durch die Wirtschaftskrise fehlten plötzlich die Mittel, um die Arbeiten am zweiten Stock des Baus fortzuführen. Über die „Fazilität für Stabilisierung und Entwicklung (TAHIL)“, die gemeinsam von der KfW Entwicklungsbank und dem Norwegian Refugee Council (NRC) zur Unterstützung syrischer Geflüchteter im Libanon etabliert wurde, konnten Gelder akquiriert und zumindest die derzeitige Fertigstellung des Außenausbaus des Zentrums sichergestellt werden.

Seit 2018 besteht eine Städtepartnerschaft zwischen Al Mohammara und Opfenbach im Allgäu, die mithilfe der Initiative „Kommunales Know-how für Nahost“ entstanden ist. Als Ergebnis von Gesprächen, Konsultationen und Workshops, die zwischen der Gemeinde Opfenbach und der Gemeinde Al Mohammara durchgeführt wurden, wurde vereinbart, die Gemeinde Al Mohammara bei der Errichtung, der Ausstattung und dem Betrieb des Gesundheitszentrums zu unterstützen. Hierfür wurde eine einheimische Fachkraft über den Fachkräftefonds für kommunale Partnerschaften der Servicestelle Kommunen in der Einen Welt (SKEW) finanziert, auch um die Koordination zwischen den Partnerstädten und lokalen NROs zu verbessern.

Im Juli 2022 wurde Ramia Assaad eingestellt. Sie ist die goldrichtige für diesen Job. Sie ist nicht nur zertifizierte nationale Vermessungsingenieurin mit Akkreditierung in Kanada, sondern war auch die letzten zehn Jahre für die Akkreditierung von Gesundheitszentren nach internationalen Standards für das libanesische Gesundheitsministerium zuständig.

Um die Einrichtung, insbesondere die medizinische Ausrüstung zu finanzieren, wurden Mittel aus dem Projekt „Nachhaltige Kommunalentwicklung durch Partnerschaftsprojekte (Nakopa)“ der SKEW beantragt. Keine leichte Aufgabe für Christian Renn, zuständiger Projektmanager in der Stadtverwaltung von Opfenbach. Neben der Koordination zwischen den beteiligten Parteien auf deutscher Seite – KfW, SKEW und Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) – und verschiedenen finanztechnischen Anforderungen, mussten aufgrund der dynamischen wirtschaftlichen Lage Kalkulationen mehrmals angepasst werden.

Ein Besuch im September 2022 bei den Projektbeteiligten in Opfenbach gab Ramia Assaad Auftrieb für ihre Arbeit nicht nur in fachlicher Hinsicht: „Ich persönlich habe auf dieser Reise viel gelernt. Der Sinn für Menschlichkeit, Engagement und Professionalität in Opfenbach war beeindruckend. Sie unterstützten mich bei meiner Arbeit, ermutigten mich und hatten ein offenes Ohr für meine Anliegen. Mein Besuch in Opfenbach hat mich gestärkt, alle waren sympathisch und sehr großzügig in ihrer Gastfreundschaft. Obwohl ich einen anderen Hintergrund, eine andere Religion und eine andere Kleidung habe, behandelten sie mich mit Respekt und Würde. Während meines Aufenthalts in Opfenbach besuchten wir viele Verwaltungs-, Bildungs-, Gesundheits- und andere Einrichtungen. Ich habe viel gelernt und werde den guten Eindruck, den ich gewonnen habe, an mein Land weitergeben. Es war gut zu wissen, dass Dinge funktionieren können und dass ein gut durchdachtes und organisiertes System das Wohlbefinden des Einzelnen verbessern kann.“

Jetzt, wo die Nakopa-Projektmittel bewilligt sind und die Fertigstellung des Gebäudes naht, geht es in den Endspurt der finalen Phase, in der noch eine Reihe von Aufgaben für Ramia Assaad parallel zu bewältigen sind:

• Prüfung und Freigabe der Ausschreibungen für die Inneneinrichtungen,
• Kauf und Installation der Ausrüstung und des Mobiliars,
• Beginn des Einstellungsverfahrens für das Personal des Gesundheitszentrums,
• Schulung und Orientierung des neu eingestellten Personals,
• Aktualisierung des Finanzplans, Installation einer medizinischen und finanziellen Software,
• Öffentlichkeitsarbeit in der Gemeinde über das Gesundheitszentrum und die angebotenen Dienstleistungen sowie last but not least
• die Vorbereitung der Eröffnungsfeier.

Wenn trotz der schwierigen Umstände alles nach Plan verläuft, wird die Eröffnung Mitte 2024 stattfinden. Da die Not groß ist, wird sogar eine Teileröffnung für einfachere Untersuchungen und Medikamentenvergaben in einem Teil des Gebäudes zu einem früheren Zeitpunkt erwogen.

Sobald das Erstversorgungszentrum fertig ist, wird es auf 1.000 Quadratmetern das größte akkreditierte medizinische Erstversorgungszentrum im Regierungsbezirk sein. Es verfügt dann über ein Labor, eine Radiologie, eine Physiotherapie, eine pädiatrische Sprechstunde, ein Behandlungszimmer für Schwangere und für Frauenheilkunde, einen Impfraum, eine Notaufnahme und einen Raum für psychische Gesundheit. Es wird einen Raum für stillende Mütter geben und einen kindgerecht gestalteten Bereich. Auf einer speziellen Isolierstation werden Infektionskrankheiten wie Corona, Cholera und Masern behandelt.

Ohne die persönliche, finanzielle, organisatorische und fachliche Unterstützung der Stadt Opfenbach wäre das Projekt noch längst nicht an dem Punkt, wo es jetzt steht, so Ramia Assaad. „Gemeinsam mit unserem Partner hoffen wir, unser Projekt zu einem guten Ende zu bringen und neue Kapitel in unserer Partnerschaft zu schreiben. Diese Partnerschaft ist mehr als ein Programm, es geht nicht nur um solidarische Gemeinden, sondern um verbundene Menschen.“

Autor: Burkhard Vielhaber