La cooperación para el clima, iniciada en 2011, se ha convertido en una cooperación municipal oficial establecida en un documento escrito en 2020. Pero se han producido muchos más avances: además de las asociaciones establecidas entre escuelas de ambas contrapartes, desde 2012 existe la asociación de cooperación «Marafiki wa Masasi Enzkreis - Masasi/Tanzania e.V.». A través de esta asociación, se comprometen las partes interesadas de las instituciones públicas y privadas, así como la ciudadanía. La administración del Distrito Enzkreis está estrechamente vinculada a esta asociación: Algunos de los miembros de su consejo directivo son personal administrativo y concejales de distrito. La presidenta de la asociación es, desde su establecimiento, Angela Gewiese.
Los temas tratados por la asociación son las energías renovables, ayudas médicas y la protección climática, así como la educación y la formación. La asociación apoya, por ejemplo con fondos propios, proyectos del Distrito Enzkreis en Masasi, como el proyecto del programa FKKP sobre las instalaciones fotovoltaicas en los establecimientos sanitarios. La asociación también mantiene una cooperación clínica con el Hospital Mkomaindo. También están involucradas las clínicas Mühlacker y Neuenbürg del Distrito Enzkreis. Varios médicos y médicas ya han estado en Masasi para impartir cursos de capacitación. Y el vicepresidente de la asociación durante muchos años fue jefe de la unidad de cirugía en la clínica Mühlacker.
Con la pandemia de COVID-19 ha empeorado la ya difícil situación del Hospital Mkomaindo. En el verano de 2020, Angela Gewiese solicitó, como miembro del plantel, el Paquete de solidaridad municipal en respuesta a la pandemia de COVID-19 (KCS) a través de la SKEW, con el objetivo de adquirir equipamiento adicional para el personal médico del hospital distrital, así como para los grandes centros de salud del Distrito. Por su parte, la asociación ofreció ayuda en la licitación para este equipamiento y ayudó a obtener ofertas de empresas tanzanas.